乳腺癌骨转移药物治疗的疗效评价及分类处理

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本文作者:孟祥颖宋三泰

本文来源:《中华肿瘤杂志》,年第3期,第39卷,-页.

骨转移是乳腺癌患者最常见全身播散性疾病,但是骨转移较内脏转移患者的预后明显为好,且进展相对缓慢。实体瘤的疗效评价标准(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors,RECIST)将骨转移病灶视为不可测量病灶[1],因此,大多数国际新药临床试验均排除了单纯骨转移的乳腺癌患者。但是乳腺癌骨转移患者也迫切需要药物治疗。我们从临床实践出发,围绕如何为单纯骨转移患者实施药物治疗及其疗效评价等问题,归纳以下观点,以期能与同仁切磋、探讨。

乳腺癌单纯骨转移药物治疗疗效的评价标准

在乳腺癌骨转移病程中,因为破骨细胞和成骨细胞的活性交替变化,致使骨的代谢平衡倾向于骨吸收或骨形成,因此评价骨转移的疗效,既需要评价肿瘤负荷,又需要评价骨结构改变[2]。在国际上,涉及骨转移疗效评价的主要标准先后有4个,即——

评价标准

基于X线平片的国际抗癌联盟(InternationalUnionAgainstCancer,UICC)标准[3]、在X线平片基础上加入骨扫描的世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)标准[4]、美国安德森癌症中心(MDAndersonCancerCenter,MDA)标准[5]以及基于正电子发射计算机体层摄影术(positronemissiontomography-

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