三阴性乳腺癌新分型的超声表现与预后

　　年，中国学者对大样本三阴性乳腺癌患者的全部脱氧核糖核酸DNA基因信息、全部核糖核酸RNA转录信息及其临床数据进行全面分析，将三阴性乳腺癌进一步分为四种新的分子亚型：免疫调节亚型、雄激素受体管腔亚型、间充质样亚型、基底样免疫抑制亚型，各个亚型的临床意义和治疗策略各不相同。不过，医院都有条件进行基因转录分析，医院都有条件进行超声检查，故有必要对三阴性乳腺癌新分型的超声表现进行分析。

　　年4月，AME出版社旗下《转化医学志》正式发表医院李佳伟、李娜、江一舟、刘依熔、时兆婷、常才、邵志敏等学者的研究报告，根据全部RNA转录信息，探讨了三阴性乳腺浸润癌各种超声特征、分子亚型特征以及临床病理特征对患者生存结局的预后意义。

　　该单中心回顾研究对年1月1日～年12月31日医院例三阴性乳腺癌患者进行回顾分析。根据全部RNA转录特征，确定了四种亚型：免疫调节亚型、雄激素受体管腔亚型、间充质样亚型、基底样免疫抑制亚型。由两位超声医师根据乳腺成像报告数据系统BI-RADS对超声图像进行复核。通过多因素比例风险回归模型，确定无复发生存、总生存的影响因素。

　　结果，其中免疫调节亚型21例、雄激素受体管腔亚型18例、间充质样亚型36例，基底样免疫抑制亚型39例。四种分子亚型乳腺癌的肿瘤形状和后方回声改变显著不同（P=0.、0.）。

　　免疫调节亚型、基底样免疫抑制亚型与雄激素受体管腔亚型和间充质样亚型相比，形状规则、边缘光滑、后方回声增强等类似良性肿瘤的超声特征比例显著较高（P0.05）。

　　根据多因素比例风险回归模型分析，无论其他影响因素如何，无复发生存和总生存的独立风险因素：

腋窝淋巴结转移（P0.05）

基底样免疫抑制亚型（P0.05）

　　基底样免疫抑制亚型与其他亚型相比，总生存显著较差（对数秩P=0.05）。

　　具有类似良性肿瘤超声特征的三阴性乳腺浸润癌患者死亡比例较低（3.3%比15.2%，P=0.）。

　　因此，该研究结果表明，三阴性乳腺浸润癌超声表现与新的基因转录分子亚型密切相关，并且与患者生存结局具有一定相关性，可能有助于没有条件进行基医院对三阴性乳腺癌初步分型和预后，故有必要开展多中心大样本前瞻临床研究进行验证。