腹膜透析置管术尿毒症患者在家也能做透析

年仅43岁的张女士却患有糖尿病11年，医院内分泌科治疗。但近一年来反反复复出现脚肿，且1月前开始总感胸口憋的慌，特别是晚上平卧时明显，轻微活动一下就加重，这让张女士苦恼不已，医院内分泌科就诊。

结合相关检查，医生初步诊断为“糖尿病肾病，疑似尿毒症、心功能衰竭等”，建议肾内科治疗。张女士拿着检查结果如晴天霹雳，不停地抹眼泪，然后到肾内科门诊就诊。

肾内科主任、主任医师刘沧桑接诊后，一边查看张女士检查报告单，一边询问其病史，建议住院治疗，然后再根据其病情给予后期治疗方案。

经过精心治疗，张女士病情逐渐好转，但后期仍需要行透析治疗。透析？她听说过医院做一次，一做就是半天、针很粗、很痛……可她还要照看小孩，医院很不方便，不仅严重影响其生活，也会给家人带来困扰，张女士陷入了痛苦，询问是否还有别的治疗方案。

刘沧桑说，透析不仅仅只有血液透析，还有一种腹膜透析，在医生的指导下熟练操作后，可以在家完成，医院，对生活工作都没太大影响，只要注意卫生就可以。

按照医生的建议，张女士同意行腹膜透析治疗，但张女士体型肥胖，特别是腹围较大，又有腹部手术病史，无疑增加手术难度。为确保手术成功，刘沧桑主任邀请普外科专家刘杰锋主任医师会诊，最后建议该患者行“腹腔镜下腹膜透析置管术”。经张女士及家属同意，肾内科和普外科专家一起行腹腔镜手术。术中，刘沧桑发现患者腹腔内腹膜与腹壁粘连，且有疝形成，普外科专家顺利解决这一难题。术后，在肾内科医护人员的悉心治疗下，张女士也积极配合，按医嘱行腹膜透析治疗。

刘沧桑介绍，腹膜透析是血液透析、肾移植以外的另一种肾脏替代治疗方式，以自身腹膜作为透析膜，通过弥散对流和超滤原理，达到清除机体代谢废物、多余水分的效果。腹膜透析相对血液透析而言操作简单，在家就能自己做，治疗中不需要全身肝素化，且对残余肾功能具有保护作用。医院不方便、有抗凝禁忌、对残余肾功能有要求或后期考虑行肾移植的患者。医院肾内科已开展腹膜透析置管术10余年，为不少尿毒症患者带来了福音。

刘沧桑科主任主任医师

专家擅长：擅长急慢性肾炎、肾病综合症的诊治，对风湿免疫性疾病尤其骨质疏松、系统性红斑狼疮、痛风有一定造诣，对血液透析中心静脉长期导管、腹膜透析置管、动静脉内瘘有丰富经验。

专家门诊：每周一（全天）、周三（全天）

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