乳腺癌淋巴结状态比分子分型重要
在精准医学时代，以各种基因检测为代表的精准分型治疗是目前乳腺癌领域的热点，但是这些分型方法一般价格昂贵且操作复杂。与此相比，采用免疫组织化学法分类则因相对简便和经济而被临床广泛采用，可将乳腺癌按激素受体HR和人类表皮生长因子受体HER2状态分为HR阳性HER2阴性、HER2阳性、三阴性三个亚型。不同分子亚型乳腺癌的治疗后生存情况不同，而腋窝淋巴结状态可能是更重要的生存结局影响因子。
年8月10日，中华医学会旗下《中华医学杂志》在线医院何英剑、范照青、李金锋、王天峰、解云涛、王立泽、欧阳涛等学者的研究报告，根据对大样本乳腺浸润癌人群中位超过10年的随访，进一步分析了腋窝淋巴结状态对不同分子亚型乳腺浸润癌生存结局的影响。
该单中心队列回顾研究对年1月至年7医院乳腺癌预防治疗中心确诊的不同分子亚型乳腺浸润癌患者治疗后长期生存情况以及淋巴结状态对其生存结局的影响进行回顾分析。其中乳腺癌分子亚型资料齐全例（年龄50.8±11.2岁）、腋窝淋巴结状态齐全例（年龄50.5±10.9岁），分子亚型和淋巴结状态信息都齐全例，均为女性。
结果，中位随访11年发现：
HR阳性HER2阴性、三阴性、HER2阳性患者相比
10年无事件生存率：82.2%、79.0%、76.8%（P0.01）
10年无远处转移生存率：84.0%、81.1%、79.6%（P0.01）
10年总生存率：88.1%、83.1%、84.4%（P0.01）
淋巴结阳性与阴性患者相比
10年无事件生存率：68.8%、88.2%（P0.）
10年无远处转移生存率：71.7%、90.6%（P0.）
10年总生存率：76.7%、92.5%（P0.）
对于淋巴结阴性亚组，与HR阳性HER2阴性患者相比
三阴性患者
10年无事件生存率：相似（风险比：1.26，95%置信区间：0.85～1.87，P0.05）
10年无远处转移生存率：相似（风险比：1.37，95%置信区间：0.90～2.10，P0.05）
10年总生存率：相似（风险比：1.51，95%置信区间：0.94～2.43，P0.05）
HER2阳性患者
10年无事件生存率：相似（风险比：1.39，95%置信区间：0.99～1.95，P0.05）
10年无远处转移生存率：相似（风险比：1.39，95%置信区间：0.95～2.01，P0.05）
10年总生存率：相似（风险比：1.36，95%置信区间：0.88～2.10，P0.05）
对于淋巴结阳性亚组，与HR阳性HER2阴性患者相比
三阴性患者
10年无事件生存率：低34%（风险比：1.34，95%置信区间：1.04～1.74，P0.05）
10年无远处转移生存率：低41%（风险比：1.41，95%置信区间：0.90～2.10，P0.05）
10年总生存率：低74%（风险比：1.74，95%置信区间：1.31～2.32，P0.05）
HER2阳性患者
10年无事件生存率：低26%（风险比：1.26，95%置信区间：1.03～1.54，P0.05）
10年无远处转移生存率：低28%（风险比：1.28，95%置信区间：1.04～1.57，P0.05）
10年总生存率：低33%（风险比：1.33，95%置信区间：1.06～1.70，P0.05）
未发现腋窝淋巴结状态对乳腺癌分子亚型与无事件生存率、无远处转移生存率、总生存率的关联存在显著交互作用（交互P=0.、0.、0.）。
因此，该单中心大样本队列长期随访回顾研究结果表明，虽然不同分子亚型乳腺癌的生存结局不同，但是淋巴结状态与分子分型相比，可能是更重要的生存结局影响因素，故有必要进一步开展多中心前瞻研究，并对可能影响生存结局的其他因素进行多因素校正。
通信作者：欧阳涛（ouyanghongtao
.net）原文标题：腋窝淋巴结状态对不同类型乳腺浸润癌预后的影响
原文参见：中华医学杂志.;(30):-.
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