何谓乳腺癌病理分型及分级,有何意义呢

摘自《乳腺癌病友指引》

北京大学医学出版社

徐光炜编著

对于大多数乳腺癌患者来说，最初面对这些医疗报告及来自医生的一些信息像是听天书，因此先来了解一些关于乳腺组织的病理学知识，可作为您了解此病的切入点，一小块组织的病理检查结果提供可有关乳腺癌类型以及特性的信息，将为医生的下一步治疗建议提供可靠的依据。

乳腺癌主要有两种类型，浸润性导管癌及浸润性小叶癌，其中85%为导管癌，12%为小叶癌。

导管浸润癌是指起始于乳腺导管，并扩散到邻近脂肪组织的乳腺癌类型；小叶癌则是指起始于乳腺小叶的乳腺癌。如病理报告为乳腺癌，则是一种导管、小叶混合的乳腺癌。当然，浸润性癌并不是说癌症已扩散至乳房以外的地方，而通常需要通过检查淋巴结转移情况来确定是否已有扩散，前哨淋巴结活检是帮助外科医生确定治疗方案及判断乳腺癌预后的重要指标。

无论癌症的起始位置是导管还是小叶，对于浸润性乳腺癌的治疗是相同的。通过X线及超声影像很容易判断浸润型乳腺癌的大小。但小叶癌的实际大小通常会与X线影像中显示的不同，乳腺MRI有时可以帮助明确大小。但是做准确的方法还是通过病理医生对外科手术切下来的组织进行测量。

还有一种是非浸润性乳腺癌，这是在早期即被发现的乳腺癌，也叫原位癌。导管内的癌细胞尚局限于导管上皮，在它的原发位置，还没有浸润到别的组织。这种类型的癌症通常还没有形成肿块，只有借助X线摄片等影像学检查才能被发现，此类乳腺癌被定义为0期。

炎性乳腺癌是一种少见的类型，癌细胞通常仅存在于乳房的皮肤层。这种乳腺癌是一种很特别的类型，临床检查的发现与一般的乳腺癌不同，通常仅变现为疹子，X线检查也没有什么异常。

细胞学分级也可能作为病理报告的一部分，分为1、2、3及。

1级：增长较慢，高分化细胞

2级：增长一般，中分化细胞

3级：增长较快，被称为低分化细胞

如果报告为3级不必过度惊慌，这并不一定意味着癌细胞增长非常快，情况非常紧急，这些分级只是相对的。

病理学家通过免疫组化的方法对细胞进行观察，确定他们的增长是否与雌激素或孕激素有关，这就是激素受体，分为雌激素受体或孕激素受体（ER或PR)。激素受体阳性说明细胞的增长受该两种激素的影响，这被认为是预后较好的因素，而且可以考虑进行内分泌治疗。

另一项检测师HER2，这种检测一般应用于已明确为浸润性癌的病例，而不应用于非浸润性癌（原位癌）。这是一种基因检测。如果HER2检查是阳性，说明在癌细胞的表面含有过多HER2受体蛋白，或称HER2过度表达。在某些病例中，可能会建议进行一种特别的生物靶向治疗。

如果上述ER、PR、HER2三种检测均为阴性，就是所谓的“三阴”乳腺癌了。

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。

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